V minulém století se objevilo mnoho způsobů ošetřovatelské péče - také nazývané modely ošetřovatelské péče -, které uspokojují stále se měnící potřeby pacientů a zdravotnického průmyslu. Každý ošetřovatelský profesionál hraje rozhodující roli v péči o pacienty a způsob, jakým pacienti prožívají svou zdravotní péči. Modely ošetřovatelské péče se liší v administraci a rozsahu. Zatímco někteří poskytují kvalitní péči velkému počtu pacientů, jiní se zaměřují na poskytování služeb jednotlivcům. Modely ošetřovatelské péče jsou tekuté, což umožňuje každé nemocnici, klinice nebo soukromé praxi navrhnout způsob, jak sloužit pacientům.
$config[code] not foundFunkční ošetřovatelský model
Funkční ošetřovatelská metoda je dekáda stará, tradiční forma péče o pacienta. Model se opírá o hierarchii sester, kteří plní různé úkoly v závislosti na jejich vzdělání, školení a zkušenostech.
Vedoucí týmu, registrovaná sestra (RN), spolupracuje s lékaři na určení potřeb pacienta. Hlavní zdravotní sestra pak svěřuje úkoly zdravotním sestrám pod jejím dozorem. Například by mohla přiřadit další ošetřovanou sestru k administraci léčby, zatímco licencovaná praktická zdravotní sestra (LPN) sleduje krevní tlak a asistenta sestry pomáhá pacientovi s cvičebním režimem.
Funkční ošetřovatelství používá metodu péče o pacienty, která může poskytnout ekonomické výhody pro nemocnici, protože maximalizuje dovednostní dovednosti jednotlivých členů týmu. Tento ošetřovatelský model funguje dobře v obdobích s vysokou poptávkou, jako je válečná doba nebo epidemie. Funkční ošetřovatelství však neposkytuje holistickou péči, kterou mnoho pacientů potřebuje, protože sestry se zaměřují spíše na své individuální úkoly než na celkový stav nebo vývoj pacienta.
Týmový ošetřovatelský model
Vyvinuto v padesátých letech, model ošetřovatelského týmu je podobný funkční ošetřovatelské metodě, ale poskytuje péči ve větším měřítku. Model ošetřovatelského týmu přiděluje RN jako vůdce skupiny, který deleguje úkoly na tým lékařských profesionálů, kteří se starají o více pacientů.
Týmy obsahují alespoň dvě sestry, obvykle s různými zkušenostmi, úrovní vzdělání a dovedností. Člen týmu RN by mohl dávat léky, zatímco LPN monitoruje krevní tlak pacienta. Tým může také zahrnovat asistenta sestry, která provádí úkoly, jako je koupání a oblékání stejné skupiny pacientů.
Průzkumy zdravotních sester přinesly vysokou známku modelu ošetřovatelského týmu. Nezkušené sestry si cení příležitosti spolupracovat a učit se od svých zkušených kolegů. Stejně tak zkušené sestry uvádějí, že se cítí více podporováni ve svých povinnostech v rámci modelu týmového ošetřovatelství. Přístup ošetřovatelského týmu je také prospěšný pro zdravotnické zařízení tím, že umožňuje nezkušeným zdravotním sestrám, aby se rychleji učil, což jim přináší vyšší hodnotu jako aktiva zaměstnanců. Tato metoda také podporuje a zlepšuje komunikaci mezi členy týmu, což může vést ke zlepšení péče o pacienta.
Video dne
Přinesl vám Sapling Přinesl vám SaplingTýmové ošetřovatelství spoléhá na vedoucího týmu RN s dobrými manažerskými a vedoucími dovednostmi. Potřeba pacienta může mít vliv na úspěšnost metody ošetřovatelské práce v týmu. Navržený tak, aby poskytoval péči mnoha pacientům, model ošetřovatelského týmu neposkytuje odpovídající pokrytí pacientům, kteří potřebují neustálou péči a pozornost.
Primární ošetřovatelský model
Primární ošetřovatelský model přiřazuje pacienty k primární RN, která přebírá odpovědnost za jejich péči po celou dobu hospitalizace. Sledováním pokroku pacienta může RN poskytnout holistickou úroveň péče a současně nabídnout pacientovi pohodlí, že má mezi ošetřujícím personálem primární péči.
Primární ošetřovatelská metoda vznikla v 70. letech a rychle získala popularitu. Zaměřila se na nedostatky starších modelů, jako je funkční a kolektivní ošetřování, které zanechaly mezery v péči o pacienty kvůli přístupům zaměřeným na úkoly. Primární ošetřovatelství se ukázalo jako zvlášť úspěšné při řešení potřeb pacientů s komplexními zdravotními stavy. Například pacient s diabetem může mít srdeční problémy, poškození tkáně a dietní omezení, které vyžadují typ komplexní péče, kterou může primární sestra poskytnout. Pacienti dobře reagují na primární ošetřovatelský model, protože jim poskytují vědomý zdravotní kontakt a pocit soustavné péče. Sestry obecně oceňují pocit autonomie primárních ošetřovatelských nabídek a zároveň jim umožňují poskytovat pacientům vysokou úroveň péče.
Flexibilní pracovní harmonogramy, které umožňují zdravotním sestrám pracovat tři po sobě následující dny 12hodinového přesunu a následují čtyři dny, vytvářejí nevýhodu pro primární ošetřovatelský model, zejména u pacientů, kteří potřebují dlouhodobé pobyty v nemocnicích.
Primární ošetřovatelský model zůstal od svého pojetí relativně nezměněn. Většina studií naznačuje, že poskytuje vyšší úroveň spokojenosti pracovníků sester a je populární u pacientů. Výsledky však většinou nabízejí neoficiální důkazy a chybějí tvrdé údaje o tom, jak se kvalita péče primárního ošetřovatelství srovnává s modely jako je týmová a funkční ošetřovatelství.
Celkový model péče o pacienta
Celková péče o pacienty je dědeček ošetřovatelských modelů. Vyžaduje, aby pacientka dostala od jedné sestry veškerou ošetřovatelskou péči. V dnešním lékařském průmyslu může být celková péče o pacienty aplikována pouze v určitých typech situací, včetně kritické péče a domácí zdravotní péče.
V celkovém modelu péče o pacienty ošetřující sestra obvykle poskytuje péči pacientovi od počátku až do konce jeho epizody lékařské péče. Například sestra může poskytnout několik týdnů nepřetržitě, v domácí péči o staršího pacienta, který má zlomeninu kyčle. Pacient by mohl pracovat s více než jednou zdravotní sestrou kvůli pracovním rozvržením, ale během pracovní směny nedostává péči od několika sester. Celková péče o pacienta vyžaduje, aby sestry převzaly veškerou péči o své pacienty. Musí pečlivě sledovat stav pacienta a těsně komunikovat s lékařem pacienta.
Pacienti obvykle reagují na celkovou péči o pacienty, neboť jejich sestry rychle reagují na jejich potřeby. V mnoha případech pacient a sestra rozvíjejí přátelství, což z nich činí zkušenost méně stresující a smysluplnější pro pacienta.
V domácích zdravotnických zařízeních může být pacient znevýhodněn, pokud potřebuje lékařskou péči, kterou zdravotní sestra nemůže snadno poskytnout. Například, jestliže domácí pacient náhle vyvine problém s dýcháním, sestra nemůže rychle vyvolat respirační terapeuta. Mnoho zdravotních sester si užívá autonomii, kterou jim poskytuje celková péče o pacienty. Soustředění úsilí na jednoho pacienta však může vést k vyhoření.
Správa případů
Správa případů se zaměřuje spíše na administrativní otázky zdravotní péče než na skutečné poskytování zdravotní péče. Manažer případů RN hodnotí péči o pacienty, aby stanovila její náklady na zdravotní péči a pravděpodobnost, že pojistitel poskytne pokrytí. Správci případů sledují postup péče o pacienty, aby zjistili pravděpodobný datum vyhoštění a její péče potřebuje po vypuštění.
Model řízení případů vychází ze složitosti poskytovatelů zdravotní péče třetích stran a rostoucích nákladů na zdravotní péči. Manažer případů slouží jako prostředník mezi plátcem a třetími plátci, mezi něž patří pojišťovny Medicare nebo Medicaid. Zajišťují také, že plátci třetích stran uhradí zdravotnickým zařízením služby.
Správci případů se často zabývají 12 až 28 pacienty denně. V minulosti přezkoumávaly schémata pacientů a komunikovali s plátci třetích stran každé tři až sedm dní. V dnešním digitálním věku však manažeři případů denně komunikují s ošetřujícími lékaři, zdravotními sestrami a plátci třetích stran.
Efektivní správa případů prospívá všem zúčastněným. Správce případu komunikuje s pacientem a informuje ji o schválení nebo odmítnutí od svého poskytovatele zdravotní péče. Podobně může správce případů pomoci zabránit zdravotnickým zařízením, aby ztratily peníze z důvodu neočekávaného zamítnutí pokrytí.
Správci případů musí zůstat v kontaktu se všemi aspekty péče o pacienty, od diagnostických testů až po operační programy a od ambulantních terapií až po domácí zdravotní péči. Například správce případů musí sledovat počet dní, které pacientova pojišťovna zaplatí za lůžkovou péči. Pokud se u pacienta vyskytne zpoždění vypouštění kvůli přepracované operaci, musí manažer případu komunikovat s plátcem třetí strany a koordinovat nové operace a data pro vyhoštění u zdravotnického personálu. Správce případu musí úzce spolupracovat s pacienty, aby zhodnotil účinnost léčby a pomohl vypracovat plány péče o sebe po vypuštění.
O ošetřovatelské kariéře
Ošetřovatelská profese zahrnuje řadu kariérních cest, které vyžadují různé úrovně vzdělání. Požadavek na zdravotní sestry vzrůstá a nabízí skvělé pracovní vyhlídky pro všechny zdravotní sestry.
Licencované praktické a licencované odborné zdravotní sestry (LVN)
Technické školy a vysoké školy nabízejí vzdělávací programy LPN nebo LVN. Většina programů LPN a LVN trvá přibližně jeden rok. Mezi tyto programy patří praktická cvičení spolu se studiem v předmětech, jako je farmakologie a biologie. Po absolvování kurzů musí absolventi absolvovat zkoušku státní zkoušky před tím, než mohou získat požadovanou licenci k výkonu ošetřovatelství.
LPN a LVN pracují přímo s pacienty a podávají základní péči, jako je výměna bandáží, kontrola krevního tlaku, vkládání katetrů a pacientů s obvazem a koupáním. LVN a LPN pomáhají udržovat záznamy pacientů a diskutovat o změnách v podmínkách pacientů s ostatními zdravotnickými pracovníky.
Více než 720 000 čísel LVN a LPN pracovalo ve Spojených státech v roce 2016, tvrdí americký úřad práce pro statistiku práce (BLS). Ošetřovatelské domy zaměstnávají většinu LPN a LVN.
V roce 2017 dosáhly LPN a LVN mediánu mzdy vyšší než 45 000 USD. Průměrná mzda představuje střední hodnotu platu zaměstnání.
Projekt BLS odhaduje, že je potřeba, aby se do roku 2026 zvýšily LVN a LPN o přibližně 12 procent.
Registrované zdravotní sestry
RN úzce spolupracují s lékaři, aby navrhli a podávali léčebné plány pacientů. Vydávají léky, pomáhají při lékařských testech, dohlížejí na léčbu a obsluhují zdravotnická zařízení. RN uchovávají záznamy pacientů, informují lékaře o změnách v podmínkách pacientů a pomáhají informovat pacienty o jejich nemocech a léčbě.
RNs přijít do své profese po absolvování bakalářského programu v ošetřovatelství (ADN) nebo bakaláře vědy v ošetřovatelském (BSN) programu. Programy ADN obvykle vyžadují dva až tři roky studia, zatímco programy BSN obvykle trvají čtyři roky. Obě studijní programy obvykle zahrnují klinické cvičení, stejně jako kurzy chemie, biologie, anatomie a výživy. Po dokončení programu ADN nebo BSN musí absolvent RN získat licenci předtím, než může ošetřovat.
V roce 2016 pracovalo ve Spojených státech kolem 3 milionů RN. Více než 60 procent RN pracuje v nemocnicích. Podle odhadů BLS by měly příležitosti pro RNs vzrůst o přibližně 15% až do roku 2026.
V roce 2017 získali RNs průměrnou mzdu kolem 70 000 dolarů. RN v horní části mzdové stupnice získala více než 100 000 dolarů.
Nurse anesteziologové a ošetřovatelé
Nurse anesteziologové a praktikující sestry - také nazývané také sestrami s pokročilou praxí (APRN) - patří mezi nejvíce vzdělané osoby v ošetřovatelské profesi. APRNs musí dokončit své vzdělání RN a držet RN licenci předtím, než mohou vstoupit do magisterského studijního programu, aby se stali sestra anesteziolog nebo zdravotní sestra praktika. Mnoho programů APRN přijímá pouze kandidáty, kteří mají BSN. Programy APRN zahrnují praktické cvičení a pokročilé kurzy v předmětech, jako je fyziologie, farmakologie a anatomie. Většina států vyžaduje APRNs, aby získali licenci nebo certifikaci před tím, než budou moci absolvovat praxi.
Pracovníci sestry často slouží jako poskytovatel primární péče o své pacienty. Diagnostikují onemocnění, provádějí lékařské testy, navrhují léčebné a wellness programy a vydávají léky. Pracovníci sestry často pracují ve spolupráci s lékařem.
Nurse anesteziologové podávají anestezii pacientům během chirurgického zákroku, dávkují léky proti bolesti a monitorují pacienty, když se probudí ve zotavovně. Připravují se k chirurgickému zákroku tím, že vezmou pacientovou anamnézu, aby se zabránilo komplikacím z lékových interakcí nebo alergií, které mohou nastat při anestezii.
V roce 2016 pracovalo ve Spojených státech kolem 155 000 praktikujících sestry a jen 42 000 anesteziologů sestry. BLS odhaduje, že pracovní příležitosti APRN se od tohoto roku do roku 2026 zvýší o více než 30 procent.
V roce 2017 se zdravotní sestra a anestezitici zdravotní sestry dostali do země s průměrnou mzdou přesahujícími 110 000 dolarů. Nejvyšší příjmy činily více než 180 000 dolarů.
