Jak napsat lékařskou zprávu. Existuje mnoho různých druhů lékařských zpráv, psaných z různých důvodů. Pokud pracujete ve zdravotnictví, musíte často psát lékařské zprávy. Můžete také potřebovat vědět, jak napsat lékařskou zprávu, pokud se o nemocného člověka staráte v domácnosti.
Uvědomte si, že běžný typ lékařské zprávy je napsán metodou SOAP. To představuje plán hodnocení subjektivního cíle. Subjektivní část zprávy říká, co pacient říká o svých příznacích ve svých vlastních slovech. Objektivní část zprávy popisuje, co vidíte a slyšíte, když pozorujete pacienta.
$config[code] not foundPosoudit pacienta po pozorování jejích problémů a příznaků. Když napíšete lékařskou zprávu, je zde uvedena analýza stavu. Řekněte, jaké závěry lze pomoci při diagnostice. Dokumentujte všechny skutečnosti přesně a stručně. Informace ve zprávě musí být včasné a důvěrné, aby mohla v případě potřeby sloužit jako právní dokument.
Napište plán části lékařské zprávy. Plán zahrnuje celkovou léčbu, všechny použité léky a jakoukoli jinou léčbu, která se podílí na péči o pacienta.
Všimněte si jakýchkoli problémů při psaní lékařské zprávy. Zadejte datum a čas vedle každého záznamu. Zadejte léky nebo procedury, které jsou uvedeny. Při psaní lékařské zprávy pomocí metody zaměřování fokusů použijte tmavý inkoust a čtete čitelně. Nikdy nepřecházejte řádky při psaní lékařské zprávy.
Nakreslete jeden řádek pomocí jakékoli chyby, kterou uděláte při psaní lékařské zprávy. Položku nikdy nezmažte ani nevybledněte. To je zvláště důležité z právních důvodů. Vložte iniciály vedle chybového řádku.
