Auditoři lékařských záznamů jsou často vyhledáváni velkými zařízeními, jako jsou nemocnice nebo chirurgická zařízení. Hlavním cílem recenzenta je ujistit se, že pojišťovna je správně účtována za péči pověřenou pomocí správných kódů CPT a ICD-9 a že je obdržena maximální náhrada. Registrovaná zdravotní sestra, která pracuje na auditní kapacitě, absolvuje školení o zdravotnickém kódování a pojistných smlouvách společně s certifikátem v oblasti auditu lékařských záznamů. Přezkoumá a předkládá zjištění řediteli zařízení.
$config[code] not foundPopis práce
RN, která přezkoumává lékařské záznamy, obecně začíná výběrem souboru náhodných grafů ze zařízení. V ideálním případě by RN měla vybrat pacienty, kteří hledali léčbu pro různé problémy a nejlépe pacienty s různými pojišťovnami. RN přezkoumá grafy a sestaví seznam jednotlivých postupů provedených u pacienta a diagnostický kód, který odpovídá postupu. Poté porovnává seznam s fakturačními údaji, které byly předloženy pojišťovně.
Certifikační požadavky
Certifikát v lékařském auditu, pokud je často požadavek, aby registrovaná sestra pracovala v lékařských záznamech nebo v auditu. Aby mohl být RN způsobilý k získání osvědčení, musí mít stávající ošetřovatelskou licenci, vysokoškolský kurz v oboru účetnictví nebo finance a dva roky praxe v oblasti přezkoumání záznamů, které mohou být splněny tím, že pracuje jako asistentka. Musí také být členem akreditační agentury, jako je například Americká asociace odborníků na lékařské audity nebo Americká akademie profesionálních kodérů. Po splnění základních požadavků se RN stává certifikátem při registraci ke zkoušce a získání kladného skóre. Splnění požadavků a získání certifikace obecně trvá přibližně dva roky.
Video dne
Přinesl vám Sapling Přinesl vám SaplingFakturace a kódování školení
Vedle svých dokumentačních dovedností, které se naučí v ošetřovatelské škole, je třeba, aby RN v lékařském auditu nebo v revízním oboru vyžadovala další odbornou přípravu.Například, protože kontrola je často prováděna s cílem zjistit, zda je správně vyřizováno pojištění, školení v lékařském kódování, včetně porozumění kódování ICD-9 a CPT, je často vyžadováno zařízením k výkonu práce. Školení pro kódování a fakturaci je obecně k dispozici na školách místní komunity nebo online prostřednictvím různých webů.
Znát vaše pojišťovny
Přehledy lékařských záznamů společnosti RN musí mít pochopení různých komerčních pojišťoven a jejich platební politiky. Obecně platí, že tyto poznatky pocházejí z práce jako asistent auditora nebo lékařské specializace fakturace. Musí porozumět postupu při podání původního nároku a opravenému nároku, pokrytým postupům založeným na diagnóze pacienta a zásadám úhrady pro každou společnost na základě plánu poplatků. Kromě toho je vyžadováno také školení - dostupné prostřednictvím školení na webu na webových stránkách středisek Medicare & Medicaid Services - které poskytuje přijatelné fakturační zásady a postupy pro Medicare a Medicaid.
